Вопросы и ответы

Принимаем все вопросы, которые имеют отношение к выпускаемым приложениям. В зависимости от темы отвечать на них будут врачи, юристы, программисты. Ответ Вы получите в течение 3-х дней.

Лекарства и возраст

Какие лекарства наиболее опасны для печени? Лидеры по упоминаемости о токсическом влиянии на печень: парацетамол, диклофенак, изниазид. Диклофенак чаще вызывает поражение печени у людей старше 65 лет, на начальных этапах состояние характеризуется повышением печеночных ферментов АЛТ, АСТ. На более поздних отмечается общая слабость, тошнота, тяжесть в правом подреберье, желтуха с кожным зудом, увеличение печени. Изониазид — препарат для лечения туберкулеза — потенциально опасен после 35 лет, при этом значение имеет продолжительность применения препарата. Парацетамол опасен в огромных дозах. Поражение характеризуется бессимптомным течением с быстрой нормализацией биохимических показателей после отмены препарата.
Как проявляется лекарственное поражение печени? Лекарственное поражение печени проявляется следующими признаками: тошнотой, рвотой, болями в правом подреберье, ощущением тяжести или дискомфорта в этой области. При некоторых заболеваниях возможно развитие желтухи, отеков, нарушения сознания. Эти симптомы не обязательно проявляются вместе, вполне возможно, особенно на первых этапах поражения органа, присутствие только одного признака, бывает также и бессимптомное течение болезни. Сроки развития признаков лекарственного поражения печени трудно обозначить, они варьируют в зависимости от лекарственного средства, дозы, лекарственной формы, длительности применения, возраста, пола, сопутствующего заболевания.
При подозрении на заболевание печени, рекомендуем обратиться к терапевту или узкому специалисту (гастроэнтеролог или гематолог) для осмотра и прохождения соответствующего исследования.
На что надо обращать внимание, чтобы заподозрить нежелательные реакции от лекарств у ребенка до года? Из-за особенностей детского организма до года реакция на медикаменты может быть самой непредсказуемой. В случае подозрения развития побочных действий от лекарственной терапии необходимо сразу обратиться за помощью к специалистам.
Независимо от конкретного действующего вещества, торговых названий, длительности приема, заболевания ребенка обращать внимание рекомендуется, прежде всего, на проявления аллергической реакции, изменение стула, состояние слизистой полости рта и нарушения со стороны нервной системы.
У меня пожилые родители. На что надо обращать внимание, чтобы распознать развитие побочных реакций от лечения препаратами? Нужно следить за состоянием кожи, крапивница — наиболее частая аллергическая реакция на прием различных медикаментов. Кожу также необходимо осматривать на предмет наличия кровоподтеков. По возможности наблюдать, не изменился ли цвет кала, так как при скрытом кровотечении, он становится темным. Необходимо как можно быстрее обратиться к врачу в случае, если кожный покров и склеры вдруг приобрели желтушный оттенок, изменился цвет кала или мочи, появился кожный зуд и лихорадка. Должно настораживать внезапное появление отеков. Головная боль, ранее не характерная для пациента, скорее всего, является следствием нежелательного действия лекарственной терапии. Головная боль, которая сочетается с общей слабостью, шумом в ушах, головокружением, тошнотой и болями в области сердца может возникнуть по причине резкого падения артериального давления. У данной категории пациентов следует строго контролировать АД и при необходимости вместе с врачом подбирать оптимальную дозировку препаратов.
Какие лекарственные формы можно использовать у детей? Есть формы лекарств, которые удобно или приемлемо принимать в разные детские возрастные периоды. В детской практике, особенно до 7 лет, выбор формы диктуется физиологическими особенностями ребенка и желанием производителя скрасить вкус и запах лекарства. Поэтому для приема внутрь чаще используются препараты в жидкой форме: сиропы, суспензии, капли, эмульсии, гранулы. Не меньшее значение имеют ректальные лекарственные формы в виде суппозиториев. Выбор инъекционных форм (для внутривенного, внутримышечного и подкожного введения) связан с тяжестью состояния ребенка. Твердые дозированные лекарственные формы — таблетки, капсулы, драже используются ограниченно, их применение зависит от возраста ребенка. Средства для наружного применения (мази, пасты, кремы) назначаются еще реже.
Существует ряд ограничений для определенных лекарственных форм. Так, для детей младше года не рекомендуется использовать спреи из-за вероятности развития асфиксии (удушья). В возрасте от 1 до 3 лет кожа ребенка тонкая, нежная и обладает высокой всасывающей способностью, поэтому к выбору лекарств в виде мазей и кремов надо подходить осторожно. У детей до трёх лет лекарства в форме таблеток или драже не используются: ещё не сформирован навык их проглатывания.
Зачем существует перечень ЖНВЛП? ЖНВЛП — это перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, на которые цена регулируется государством. Перечень ежегодно обновляется. Все лекарства из перечня обязательно должны быть в больницах и у врачей «скорой помощи», они составляют минимальный ассортимент лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, только из этого списка назначаются препараты по решению врачебных комиссий. Лица, больные гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лица после трансплантации органов и тканей имеют право на льготное обеспечение лекарственными препаратами из списка ЖНВЛП. В приложение лекарства из ЖНВЛП помечены зеленым листком.
В приложении по интересующему меня препарату есть формулировка «С осторожностью». Что необходимо сделать, чтобы принимать это лекарство правильно? Формулировку «С осторожностью» в инструкциях к лекарствам производители используют в тех случаях, когда ограничение не является абсолютным противопоказанием, и существуют условия, позволяющие его «преодолеть», т.е. назначить лекарство тем или иным пациентам, например, детям определенного возраста. Как правило, это угрожающие жизни ситуации, пребывание в стационаре под постоянным медицинским наблюдением, назначение врача после тщательной оценки предполагаемой пользы и возможного риска развития осложнений терапии препаратом. Возможны и другие обстоятельства. В любом случае, если обнаружена такая формулировка, то правильно будет обратиться к врачу за консультацией, и не использовать это лекарство самостоятельно. Если же лекарство назначено специалистом, то он, вероятно, уже учел все возможные риски применения и сделал выбор в пользу терапии этим препаратом, и волноваться по поводу данного ограничения не стоит.
Для препарата, который врач назначил ребенку, в вашем приложении используется определение «инструкция не содержит информации о применении у детей». Как поступить: давать или не давать лекарство ребенку, обратиться к другому специалисту или сразу в суд? Данное определение используется, когда действительно невозможно найти в инструкции какие-либо упоминания о назначении данного лекарства в детском возрасте. Отсутствие такой информации лежит на совести производителя. В то же время, для действующего вещества могут существовать вполне четкие противопоказания по возрасту, о которых доктор хорошо информирован и при назначении лекарства опирался именно на это. Вариант назначения препарата вопреки имеющимся противопоказаниям по возрасту также возможен, хотя и менее вероятен. Можно посмотреть противопоказания для других лекарств, содержащих такое же (такие же) действующее вещество. Для этого следует воспользоваться поиском по действующему веществу. Если обнаружено, что врач проигнорировал противопоказания, стоит поговорить с ним, ведь ситуации, когда врач осознанно назначает лечение вопреки данным инструкции, возможны и оговорены в законодательстве.
Я наводила порядок в домашней аптечке и решила проверить некоторые лекарства с помощью вашего приложения. Нашла некоторые несоответствия между инструкциями и данными программы. Как это объяснить? Несоответствие информации в инструкциях и программе неудивительно. Дело в том, что в приложении используются официальные данные, представленные на сайте государственного реестра Минздрава РФ. Производители же достаточно часто обновляют текст инструкций: она может обновляться до нескольких раз в год. Это связано с тем, что регулярно появляются более точные сведения об использовании лекарств, их эффективности и безопасности. Новый, утвержденный экспертами министерства текст инструкции, используется для последующих серий препарата, а старый, в том числе хранящийся у Вас дома в аптечке, остается прежним. Приложение создано, чтобы донести до Вас актуальную информацию об использовании лекарства.
Есть регистрационные номера лекарств, которые начинаются на П N или на Р N. В чем разница? Как расшифровывается регистрационный номер лекарственного препарата? Письмо Минздрава РФ от 06.08.2003 № 2510/8885-03-31 «О регистрационных номерах лекарственных средств» дает следующее объяснение формата регистрационного номера: «П N 000000/00 для лекарственных средств зарубежного производства; Р N 000000/00 для лекарственных средств отечественного производства, в которых 000000 — порядковый номер зарегистрированного лекарственного средства, а 00 — порядковый номер лекарственной формы зарегистрированного лекарственного средства. При переоформлении регистрационных удостоверений на лекарственные средства в связи с продлением их срока действия, а также в случае внесения изменений, присвоенный до 01.08.2003 года номер регистрации формата П N 000000/00-0000 (Р N 000000/00-0000) будет сохраняться без указания последних четырех цифр, означающих год выдачи регистрационного удостоверения».
Что такое ГРЛС, и почему ему следует доверять как источнику информации о лекарственных средствах? ГРЛС — это аббревиатура от «Государственный реестр лекарственных средств для медицинского применения». Это федеральная информационная система, содержащая сведения о лекарственных препаратах, прошедших государственную регистрацию. Наряду с другой информацией (составом, сведениями о производстве, упаковке и т.д.), один из обязательных разделов реестра — «Инструкция по применению лекарственного препарата».
Реестр публикуется на официальном сайте Министерства здравоохранения Российской Федерации, ежедневно обновляется и доступен по ссылке http://grls.rosminzdrav.ru/. Срок внесения изменений в ГРЛС строго регламентирован и ограничен одним рабочим днем после принятия решения о регистрации, подтверждении регистрации или внесении изменений.
Создание и ведение ГРЛС регламентируется Статьей 33 Федерального закона от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» и Приказом Минздравсоцразвития РФ от 26.08.2010 № 746н «Об утверждении порядка ведения государственного реестра лекарственных средств для медицинского применения».
Таким образом, ГРЛС является актуальным, официальным и доступным, хотя и не удобным источником сведений, представленных в Инструкции. ГРЛС — единственный источник информации, который использовался для создания приложения «Возрастные ограничения применения лекарств».
В приложении указано, что препарат противопоказан детям с массой тела менее 30 кг. Можно ли быть уверенным, что обозначенный на визуальный шкале возраст правильный и соответствует данной массе? При указании ограничения на диаграмме приложения использовались данные ВОЗ по физическому развитию детей (The WHO Child Growth Standards). Обратите внимание, что были использованы усредненные показатели соответствия возраста и массы тела. Индивидуальные различия, обусловленные полом, наследственностью, питанием и т.д., могут оказать значительное влияние на массу ребенка в любом возрасте, но она может оставаться в рамках нормальных показателей. Поэтому в комментарии обязательно указано, что соответствие массы и возраста, указанного на диаграмме, приблизительное. В некоторых случаях производители лекарственных средств сами указывают на возраст, соответствующий ограничению по массе. Такое соответствие не всегда совпадает со стандартами ВОЗ, однако приведен именно он как установленный производителем и одобренный государственным экспертом.
Поэтому решающее значение в случае присутствия в инструкции ограничения по массе тела имеет указанное значение массы, а не возраста.
Лекарство назначено ребенку 8-ми лет, по информации в приложении применять его запрещено до 12 лет. Можно ли использовать часть таблетки, поделив её пропорционально возрасту? Не рекомендуется делить таблетку с лекарственным веществом, которое противопоказано для детей младшего возраста. Указанное возрастное ограничение может быть обусловлено не только дозой (количеством) активного вещества в одной таблетке, но и противопоказанием к использованию самого вещества. В данном случае рекомендуется обратиться к врачу за назначением альтернативного препарата, не имеющего такого ограничения, или же другой лекарственной формы этого лекарства (сиропы, суспензии, таблетки с более низким содержанием активного компонента).
Также нельзя исключить, что врач, назначивший лекарство вашему ребенку, поступил так на основании клинической картины заболевания или же исходя из стандартов лечения или других документов министерства здравоохранения. В особых обстоятельствах ограничения инструкции могут быть преодолены, по этому поводу существует жесткая процедура. В любом случае следует сообщить врачу о своих сомнениях.
Ребенок родился на 2 месяца раньше срока. Сейчас ему уже 1,5 года. В приложении указано, что препарат, назначенный ребенку, противопоказан недоношенным детям. Как правильно поступить? Недоношенным считается ребенок, родившийся до окончания 37 недели беременности. При этом недоношенность не является медицинским диагнозом, а факт преждевременного рождения остается с человеком на всю жизнь и не может исчезнуть с возрастом. Очевидно, что ограничения, накладываемые инструкцией на использование лекарства у недоношенных детей, касаются ситуаций, когда физическое и психоэмоциональное развитие ребенка вследствие недоношенности не соответствует его календарному возрасту. С другой стороны, несоответствие тех или иных показателей развития в этой группе в сравнении с доношенными детьми, согласно данным известного российского педиатра Н.П. Шабалова, встречаются до 17-тилетнего возраста. Поэтому при использовании лекарственной терапии у недоношенных детей правильней ориентироваться на соответствие возраста (гестационного или календарного) и массы тела. При достижении ребенком массы тела, соответствующей нормам, т.е. характерной для большинства детей данного возраста, при наличии соответствующих показаний и отсутствии других противопоказаний, указанное ограничение можно игнорировать.
По выписанному препарату в приложении информируется, что он не применяется у девочек до начала половой жизни, и шкала красного цвета до 18-ти лет. Девушке 21 год, и не было интимной близости. Можно ли ей использовать лекарство в данный момент или только после начала половой жизни? Указанное на шкале ограничение в 18 лет — условно. Решающее значение в данном ограничении играет именно начало половой жизни. Известно, что половой жизнью девушки начинают жить в разном возрасте, что зависит от множества причин. Указать данный диапазон на используемой в приложении шкале не представляется возможным.

Не нашли ответа? Задайте свой вопрос:

Все поля обязательны для заполнения

Угадай! Угадай!

Угадайте, где находится бесплатный код доступа к одному из наших медицинских мобильных приложений.

Конкурс «Подписка и зарядное устройство за лайк» Конкурс «Подписка и зарядное устройство за лайк»

Поставьте лайк одной из наших публикаций и получите в подарок подписку на 1 месяц на любое приложение и внешний аккумулятор для зарядки мобильный устройств!

Мы на медицинских и фармацевтических форумах Мы на медицинских и фармацевтических форумах

Интересные тенденции, примечательные факты и наши впечатления.

Проверь свои знания по лекарствам и беременности! Проверь свои знания по лекарствам и беременности!

Ответьте на два вопроса и получите бесплатный код доступа к приложению «Лекарства и беременность».

Проверь свои знания о пищевых режимах для лекарств, их совместимости с продуктами и алкоголем Проверь свои знания о пищевых режимах для лекарств, их совместимости с продуктами и алкоголем

Ответьте на два вопроса и получите бесплатный код доступа к приложению «Лекарства, пища и алкоголь».

Конкурс «Лучшая история» Конкурс «Лучшая история»

Поделитесь любой публикацией с нашего сайта и получите возможность выиграть бесплатную подписку на год для одного из наших приложений.

Проверь свои знания по лекарствам и лактации! Проверь свои знания по лекарствам и лактации!

Ответьте на два вопроса и получите бесплатный код доступа к приложению «Лекарства и лактация».

Мне повезет! Мне повезет!

Мы регулярно распространяем среди наших пользователей бесплатные коды доступа.

Проверь свои знания о лекарствах и возрастных ограничениях! Проверь свои знания о лекарствах и возрастных ограничениях!

Ответьте на два вопроса и получите бесплатный код доступа к приложению «Лекарства и возраст».

Станьте первыми! Станьте первыми!

Заполните форму и узнайте подробности сотрудничества.

Конкурс «Расшарь пост и получи подписку и зарядное устройство в подарок» Конкурс «Расшарь пост и получи подписку и зарядное устройство в подарок»

Поделитесь одной из наших публикаций и получите в подарок подписку на 1 месяц на любое приложение и внешний аккумулятор для зарядки мобильный устройств!

Узнайте первыми! Узнайте первыми!

Подпишитесь на рассылку и узнайте первыми о новых возможностях и событиях, которые появляются у нас.

Бесплатный доступ для студентов Бесплатный доступ для студентов

Доступ к приложению о лекарствах на месяц бесплатно при подписке вдвоем с сокурсником.

Опрос о рекомендациях при покупке лекарства

Чем вы руководствуетесь, покупая лекарства?

Посмотреть результаты

Нажмите на Like, чтобы вступить в группу КОРДАГ
Спасибо я уже с вами